Bethesda wil verloskunde niet riskeren

Hoogeveen - Hoe de nieuwe landelijke richtlijn voor intensive care ook uitvalt, Treant zal zorgen dat ziekenhuislocatie Bethesda de opvang en behandeling van acuut vitaal bedreigde patiënten waarborgt.

 Dat hebben intensivist/anesthesioloog Martijn Passier en David Post (voorzitter medische staf en anesthesioloog) van Treant Zorggroep toegezegd. 'We zullen doen, wat we moeten doen. De prijs mag hier nooit het argument in zijn.'

Het is rustig in de gangen van Bethesda. Wanneer de fotograaf samen met David Post en Martijn Passier de IC-ruimte ingaan om een foto te maken, is een glimp te zien van een andere wereld. Het bekende beeld: patiënt in bed, monitoren, slangen en verpleegkundigen in de weer. Niet veel later wordt duidelijk dat niet ieder bed met beademingsapparatuur of hartmonitor op dit moment ook echt een IC-label heeft. De afdeling heeft acht bedden waaronder IC-zorg, maar ook andere zorg zoals neurocare, hartbewaking en medium care wordt verleend. Het verschil tussen de zorg bij een IC- en bijvoorbeeld neurocare-patiënt is onder meer welke hoofdbehandelaar iemand heeft. Is het complex en zijn er meerdere lichaamsfuncties in gevaar, dan worden de beslissingen genomen door een intensivist en heeft de patiënt een IC-label. Kan een andere arts, bijvoorbeeld de behandelend longarts of anesthesioloog de beslissingen nemen, dan hangt er een ander label aan het bed.

Afdeling flexibeler

'Sinds anderhalf jaar werken we met een harmonicamodel en is de afdeling flexibeler geworden. Dat werkt bijzonder goed', stelt Post. Mensen hoeven zich volgens hem geen zorgen te maken dat Bethesda minder zorg kan verlenen. 'Voor alle operaties die we nu doen, hebben we in de praktijk niet eens een IC nodig. Heel veel patiënten krijgen tegenwoordig zorg op een Pacu (Post Anaesthetic Care Unit) of andere 'bewaakte afdeling.' Het is een kwestie van labels. 'Ouderen met bijvoorbeeld een longontsteking of bloedvergiftiging blijven we hier gewoon op de IC opnemen. Dat verandert niet. Alleen patiënten waarvan we weten dat deze lange tijd IC-zorg nodig hebben, die gaan naar bijvoorbeeld het ziekenhuis in Emmen waar een level 2 IC is.'

Als de zorg voor patiënten gewaarborgd is, waarom dan zo'n gedoe over de IC-richtlijn? Aan de hand van deze richtlijn bepaalt de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) of een ziekenhuis voldoet. En voldoe je niet, mag je van de verzekeraars bepaalde behandelingen niet geven. Zo is verloskunde gekoppeld aan het beschikken over IC-capaciteit. Wat de nieuwe eisen ook zijn, Treant gaat er een oplossing voor zoeken. 'Daar gaan we verloskunde niet voor riskeren.' Bij IC-opname is overleg met een intensivist een mogelijkheid. 'Dat doen we nu al bij iedere opname, zo'n verlengde armconstructie.'

Post en Passier verwachten dat de nieuwe richtlijn pas na de zomer klaar is en dat deze strenger zal worden. In het eerdere voorstel stond dat een level 1 IC voortaan 24/7 de beschikking moet hebben over een intensivist. Een regel waar nu niet aan voldaan kan en hoeft te worden. Bij Treant zijn acht intensivisten in dienst, zij rouleren over de drie locaties. Er heeft overdag in Bethesda en Stadskanaal altijd één intensivist dienst en twee de klok rond in Emmen. Door bijvoorbeeld andere operatietechnieken is er landelijk minder IC-zorg nodig. Het draaien van diensten op de level 2 IC in het Scheper ziekenhuis bevalt de intensivisten goed en op die manier behouden ze expertise en routine. Een belangrijke kwaliteitsverbetering.

Door de fusie is de zorg beter geworden, stellen de artsen. 'We kunnen nu bijvoorbeeld meer specialisten aantrekken die op alle drie locaties werken. Dat kon eerst niet. Nee, we hoeven ons geen zorgen te maken over de kwaliteit van de zorg. Die is goed. Ik maak me eerder zorgen over het actiecomité. Dat zorgt voor onrust bij de bevolking en het personeel, wat zich wel iedere dag met hart en ziel inzet om goede zorg te leveren. Staat bijvoorbeeld in de krant dat volgens het actiecomité een verpleegkundige op de verkoever minder goed haar werk doet dan die op IC, dan heb ik de volgende dag huilende zusters aan mijn bureau staan. Het probleem van Treant is momenteel dat we niet goed zichtbaar kunnen maken dat we het goed doen.'

ICT-probleem

Post zwijgt even en een beschaamde blik trekt over zijn gezicht, wanneer de lage posities in de lijstjes van onder meer Elsevier ter sprake komen. 'Dat is wel een pijnlijk puntje. We doen het goed, we vullen ook al het papierwerk wel in, maar als de gekoppelde systemen van Treant de resultaten moeten uitspugen, dan gaat het mis. Een ICT-probleem waar hard aan gewerkt wordt. In april moeten de volledig vernieuwde elektronische patiënten- en verpleegdossiers weer helemaal naar behoren de gevraagde data kunnen leveren', verzucht hij. 'Dan kunnen we ook weer aantonen hoe goed we zorg verlenen. Ik verwacht niet dat we in 2016 in de top tien zullen staan, maar voor 2017 heb ik er een fles wijn op verwed.’